L’oxygénothérapie est une méthode visant à apporter de l’oxygène à une personne de façon à rétablir ou à maintenir au taux normal d’oxygène dans le sang.
L’oxygène est apporté à une concentration supérieure à l’air ambiant (>21%)
Pour quels patients ?
- Patients ayant une insuffisance respiratoire chronique.
L'insuffisance respiratoire chronique (IRC), est l'impossibilité pour les poumons de maintenir un taux normal d’oxygène dans le sang, ce qui occasionne une hypoxémie chronique.
La cause principale de l'IRC est la broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO).
Autres causes d’insuffisance respiratoire chronique : pneumopathies interstitielles, mucoviscidose, hypertension artérielle pulmonaire, etc...
- Dyspnée en soins palliatifs ou en fin de vie.
- Traitement de l’algie vasculaire de la face.
Sources d’oxygène à usage médical à domicile
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Concentrateurs (ou extracteurs) d’oxygène
Il s’agit d’appareils permettant de concentrer l’oxygène de l’air ambiant à plus de 90 % par l’adsorption de l’azote sur des tamis moléculaires de zéolithe.
Les concentrateurs classiques (ou fixes) se présentent sous la forme d’un petit meuble sur roulettes pesant 12Kg à 25 kg.
Les concentrateurs mobiles pèsent 2 à 4 kg pour les concentrateurs portables (dans un sac en bandoulière par exemple) et 8 à 10 kg pour les concentrateurs transportables (sur un chariot).
Un compresseur permettant de remplir des bouteilles d’oxygène peut être associé à un concentrateur fixe.
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Bouteilles d’oxygène gazeux
Les bouteilles (ou obus) d’oxygène comprimé sont en général utilisées en complément d’un concentrateur ou d’un réservoir d’oxygène liquide.
Les bouteilles de 15 litres (3 m3) servent de réserve en cas de panne d’électricité ou du dispositif (concentrateur ou du réservoir de liquide).
Les bouteilles de 2 litres (0,4 m3), utilisables pour la déambulation (uniquement pour les patients sous extracteur) pèsent 4 kg et assurent une autonomie de 2 heures environ pour un débit de 3L/min.
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Réservoirs d’oxygène liquide
L'oxygène liquide pur est stocké à -183°C dans des réservoirs isolés à double paroi, sous vide à faible pression. Ce système permet de stocker une très grande quantité d’oxygène sous un faible volume (1 litre de liquide libère 850 litres de gaz). L’appareil est composé d’un réservoir fixe de 32 ou 44 litres régulièrement rempli par le prestataire et d’un réservoir portable de 0,3 à 1,2 litres pour permettre au patient de se déplacer.
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Choix des sources d’oxygène à domicile pour l’oxygénothérapie à long terme
Toutes ces sources sont considérées comme équivalentes, du point de vue de l’efficacité clinique.
Le médecin prescripteur évalue les besoins de déambulation de son patient (durée, fréquence) en fonction de son mode de vie.
En tenant compte de ces besoins, de la prescription d’oxygène (mode d’administration continu ou pulsé, débit ou réglage) et des spécifications techniques des dispositifs (mode de fonctionnement, capacité de production d’oxygène, autonomie, encombrement, poids et bruit), le médecin prescripteur choisit, en concertation avec son patient, la ou les sources d’oxygène les mieux adaptées et notamment leur caractère mobile ou fixe.
Une titration préalable par le médecin prescripteur doit être réalisée, pour une source mobile en mode pulsé, un test de marche de 6 minutes est recommandé.